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成功搶救異位妊娠、失血性休克患者
2024年1月1日，市危重孕產(chǎn)婦救治中心——市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科上演生死時(shí)速，與急診科、麻醉手術(shù)室等科室聯(lián)手，成功搶救一位異位妊娠、失血性休克患者。
大麗（化名）今年34歲，2023年12月29日在蚌埠一家醫(yī)院行清宮術(shù)。2024年1月1日凌晨1點(diǎn)，大麗突然下腹痛再次就診該院，考慮子宮痙攣痛、盆腔炎性疾病，予以對(duì)癥治療。患者因腹痛不緩解，持續(xù)加重，伴有頭暈癥狀，撥打120電話。
7:40，市緊急救援中心120將大麗火速送至市第一人民醫(yī)院急診科就診。當(dāng)時(shí)大麗病情危重，血壓測(cè)不出，生命體征不平穩(wěn)，意識(shí)模糊，急診科立即展開(kāi)搶救。
7:52，婦產(chǎn)科、麻醉科急會(huì)診，考慮異位妊娠，失血性休克。立即開(kāi)通綠色通道，完善相關(guān)檢查，通知相關(guān)人員，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。
8:30，大麗送進(jìn)手術(shù)室。
8:35，麻醉師給大麗進(jìn)行全麻。
8:50，在陳媛主任指揮下，婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師許利、主治醫(yī)師李光明、主治醫(yī)師楊蘋和住院醫(yī)師閔楠組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，急診行腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)中清理腹腔內(nèi)積血2000ml，補(bǔ)液3000ml,自體血回輸745ml，異體輸紅細(xì)胞懸液400ml。
9:55，手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安，返回病房。
許利介紹，大麗到醫(yī)院時(shí)的情況是十分嚴(yán)重的，異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克，而失血性休克隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸驟停等危險(xiǎn)，所幸搶救及時(shí)保住了生命。
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異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，就是俗稱的“宮外孕”，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。
在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主，糾正休克的同時(shí)開(kāi)腹探查，切除病側(cè)輸卵管。
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