糞便也能治?。“霾阂辉撼晒﹂_展腸道菌群移植術(shù)
發(fā)布時間：2025-02-20 投稿人： 閱讀次數(shù)：
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為了治療頑固性便秘，老董已經(jīng)跑遍了安徽省內(nèi)外各大醫(yī)院。在蚌埠市第一人民醫(yī)院胃腸外科慢性便秘專病診室里，他焦急地從大包里拿出十余種導(dǎo)瀉藥物，都是剛開始吃有效，慢慢就無效了。每天處于緊張焦慮中，無時無刻不在承受便秘的折磨。老董打聽到目前蚌埠市第一人民醫(yī)院首先在我市開通了便秘專病門診，引進了腸道菌群移植治療便秘的技術(shù)，此次專程慕名而來。
接診的田宏亮醫(yī)生詳細分析了患者病情，完善了便秘相關(guān)檢查以及腸道菌群分析，結(jié)果顯示為：伴有腸道菌群失調(diào)的慢傳輸型便秘。依照國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院管理研究所推出的《腸道菌群移植臨床應(yīng)用管理中國專家共識（2022版）》及中國人體健康科技促進會腸道微生態(tài)與腸菌移植專業(yè)委員會牽頭制定的《慢性便秘腸道微生態(tài)臨床應(yīng)用中國專家共識（2024版）》，田醫(yī)生為老董制定了規(guī)范化腸菌移植方案。通過一療程腸菌移植，老董便秘困難程度明顯改善，只需要服用益生菌，就可以達到每兩天排便一次，大便也不像之前那么粗硬了。更可喜的是，他擺脫了之前不得不服用的多種刺激性瀉藥。
普外科、消化內(nèi)科田宏亮、陳侃博士完成醫(yī)院首例腸菌移植
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糞便能治病
雖然聽起來有些"重口味"
但該方法已有數(shù)千年歷史
早在1700多年前的東晉時期，我國第一部急診醫(yī)學(xué)手冊《肘后備急方》中就有記載，著名中醫(yī)葛洪使用糞便懸液治療食物中毒和嚴重腹瀉。書中描述"飲糞汁一升，即活"，可見其具有"起死回生"之奇效。明朝醫(yī)學(xué)家李時珍在《本草綱目》中也記載了使用新鮮糞便懸液、發(fā)酵糞便溶液、干糞或嬰兒糞便可有效治療腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘等腹部疾病。
近年來，隨著對移植技術(shù)的不斷深入探索以及糞便"銀行"的建立，"腸菌移植"正逐漸走進大眾視野。如今，腸菌移植是一項臨床有效且成熟的醫(yī)療技術(shù)，可以治療包括腸道疾病、脂肪肝、糖尿病，甚至孤獨癥等多種疾病。
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移植的是"菌" 不是"糞"
腸菌移植也被稱為"糞便移植"、"糞菌治療"或者"腸道微生態(tài)移植"，它是將健康人糞便中的功能菌群，移植到腸道菌群失衡患者的胃腸道內(nèi)，重建腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。
正常情況下，人體腸道內(nèi)的有益細菌會維持動態(tài)平衡，抑制致病菌生長。如果該平衡遭到破壞，患者自身的菌群就會失去恢復(fù)平衡的能力并逐漸惡化，形成難以逆轉(zhuǎn)的癥狀。此時采集健康者糞便，制備成膠囊或懸液給患者服用后，可讓有益菌掌控局勢，在患者腸道定植生長，那么被破壞的平衡就會修復(fù)，使患者腸道恢復(fù)健康。
不要小看這一過程，腸菌移植小到可以改變他人的健康狀態(tài)，大到可能會拯救一些人的生命。但是，需要科普的一點是，腸菌移植的不是糞便，而是糞便中所包含的功能菌群。
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健康人的腸道菌群
如何"舉家搬遷"到患者腸道內(nèi)?
我們每天排出的糞便組成都一樣：含有食物中不消化的纖維素、結(jié)締組織、上消化道分泌物，如黏液、膽色素、黏蛋白、消化液、消化道黏膜脫落的殘片，上皮細胞和細菌。如果不吃蔬菜和粗糙谷類，糞便組成常是一致的，即65%的水分和35%的固體。固體部分細菌最多可達50%，因此，菌群移植有用的是糞便中的活菌。不過，將健康人的腸道菌群"舉家搬遷"到受試者腸道里是一個極為復(fù)雜的過程。單單由誰來提供健康的糞菌，就是一個非常嚴格的篩選過程，可謂"萬里挑一"。采集到糞便之后，還不能直接使用，要用一套全自動化的機器進行分離，經(jīng)過注水、攪拌、過濾、離心、沉淀等步驟，得到純化的細菌。其中單過濾的步驟就要重復(fù)數(shù)次，每一道過濾用的濾網(wǎng)孔徑都比前一道濾網(wǎng)的孔徑更小，最后一道濾網(wǎng)的孔徑只有0.07毫米，基本上可以把所有的雜質(zhì)去除，只剩下細菌微生物。分離出來的糞菌再用生理鹽水制成混懸液供移植使用。
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腸菌移植的安全性
腸菌移植的安全性主要與兩方面因素有關(guān)，即供體的生物安全性和移植的操作安全性。有句話用于描述供體篩查的嚴格性很確切，叫作"不是輸血，勝似輸血"。供體不僅要篩查排除乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等已知傳染病，還要排除寄生蟲、條件致病菌感染，甚至連飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、情緒狀態(tài)、腫瘤家族史都要進行調(diào)查，不符合要求的排除。而移植操作的安全性主要與移植方式有關(guān)。如經(jīng)內(nèi)鏡移植是目前使用較多的手段，經(jīng)胃鏡、結(jié)腸鏡移植操作風(fēng)險與常規(guī)胃鏡、結(jié)腸鏡檢查的風(fēng)險基本一致。醫(yī)生需根據(jù)患者病情和病變部位選擇合適的移植方式。
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腸菌移植治療適應(yīng)證
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消化系統(tǒng)疾?。喊ㄆD難梭狀芽胞桿菌感染在內(nèi)的慢性腹瀉；伴有腸道菌群失調(diào)的慢性便秘、功能性便秘、腸易激綜合征、炎癥性腸病等；
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腫瘤相關(guān)疾?。耗[瘤免疫治療的增敏、腫瘤免疫治療及放化療所致腸炎等；
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精神系統(tǒng)疾?。鹤蚤]癥、焦慮癥或抑郁癥、多動癥、抽動綜合征等；
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代謝相關(guān)疾?。捍x綜合征、糖尿病、肥胖癥、脂肪肝、高脂血癥等；
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神經(jīng)退行性疾病：帕金森病、阿爾茨海默病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、癲癇等；
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經(jīng)研究證實和腸道菌群紊亂有明顯關(guān)聯(lián)的其它疾?。?/span>
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蚌埠市第一人民醫(yī)院
腸道微生態(tài)診療中心
蚌埠市第一人民醫(yī)院腸道微生態(tài)診療中心依托國內(nèi)最大的腸道微生態(tài)診療中心---同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院建立，專門設(shè)立了每周四上午腸功能紊亂專病門診。團隊作為同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院蚌埠分中心單位參與撰寫多部腸道菌群移植領(lǐng)域共識，創(chuàng)建了嚴格的供體菌群篩選流程及標準化菌群液制備和質(zhì)控體系，成功應(yīng)用于多種腸功能障礙疾病，如便秘，腹瀉，腸易激綜合征等。
馬靜，外科黨總支書記，蚌埠市第一人民醫(yī)院大外科兼普外科主任、主任醫(yī)師、“外科學(xué)”教研室主任。
專業(yè)特長：具有豐富的開放及腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，擅長普外科復(fù)雜疾病的救治。在院內(nèi)率先開展了腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡脾切除及斷流術(shù)等手術(shù)，擅長膽管或胰腺腫瘤的胰十二指腸切除、肝癌腹腔鏡切除、肝門部膽管癌根治、胃及結(jié)直腸癌腹腔根治、腹外疝腔鏡修補、慢性便秘綜合及手術(shù)治療、膽囊結(jié)石腹腔鏡治療等普外科復(fù)雜良惡性疾病的診治。
門診時間：周二上午普外科專家門診，周四上午慢性便秘專病門診
田宏亮博士，蚌埠市第一人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師，科主任助理，同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院功能腸道外科醫(yī)療組長，同濟大學(xué)高等醫(yī)學(xué)研究院副研究員，同濟大學(xué)碩士生導(dǎo)師。
擅長：長期從事慢性便秘、腸梗阻、腹瀉、放射性腸損傷，腸外瘺、嚴重腹腔感染、營養(yǎng)支持、短腸綜合征、結(jié)直腸腫瘤等重癥復(fù)雜疾病的基于腸道微生態(tài)治療基礎(chǔ)上的內(nèi)科及外科綜合治療。
門診時間：每周二下午普外科專家門診，每周四上午腸功能紊亂專病門診。
預(yù)約電話0552-401451915375521390
掃描二維碼關(guān)注掌上醫(yī)生預(yù)約掛號
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