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近日，蚌埠市第一人民醫(yī)院胸心外科接診了一位老年女性患者。她因左右上肢血壓差別大就診，仔細詢問患者病情，發(fā)現(xiàn)其有反復發(fā)作性頭暈、左上肢無力，甚至耳鳴失聰?shù)劝Y狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)鎖骨下動脈近端閉塞，導致椎動脈血流逆向供應(yīng)左上肢，引發(fā)“椎動脈盜血綜合征”。若不及時干預(yù)，可能因腦部長期缺血導致腦?；蛑w壞死。 結(jié)合主動脈CTA與超聲檢查，團隊發(fā)現(xiàn)患者病變累及部位節(jié)段較長，腔內(nèi)開通可能性小且風險巨大。經(jīng)學科討論，胸心外科團隊決定采用“左頸總動脈-左鎖骨下動脈人工血管搭橋術(shù)”。經(jīng)過精心準備，手術(shù)由心胸外科韓晨俊醫(yī)師主刀，僅用時1.5小時，成功重建血流通路，術(shù)后患者頭暈癥狀消失，左上肢血供恢復正常，目前已康復出院。
疾病解析：什么是椎動脈盜血綜合征？
韓晨俊醫(yī)師介紹，椎動脈盜血綜合征（Subclavian Steal Syndrome）是由于鎖骨下動脈或頭臂干近端狹窄或閉塞，導致同側(cè)椎動脈血流逆向流動，原本供應(yīng)腦部的血液被“盜取”至上肢，引發(fā)腦缺血癥狀。常見病因包括：動脈粥樣硬化（占70%以上，與高血壓、高血脂、糖尿病相關(guān)）；大動脈炎或先天性血管畸形；主動脈夾層或動脈瘤累及分支血管（如胸主動脈瘤壓迫左鎖骨下動脈）。典型癥狀為：腦缺血表現(xiàn)：頭暈、暈厥、視力模糊、耳鳴，嚴重時可致腦梗死；上肢缺血表現(xiàn)：患側(cè)手臂發(fā)涼、無力、脈搏減弱或消失；“竊血”特征：活動上肢后頭暈加重（因血流需求增加，盜血更顯著）。診斷方法主要有兩個：1.血管超聲評估椎動脈及上肢動脈血流速度以及方向；2.血管CTA評估血管狹窄情況。
椎動脈盜血示意圖
治療方案
手術(shù)亮點：蚌埠一院的創(chuàng)新突破
專家提醒：早診早治，防患未然
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