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5月18日，市一院泌尿外科病區(qū)作為試點(diǎn)科室正式引入電子病歷系統(tǒng)（EMR），標(biāo)志著市一院數(shù)字化醫(yī)院和信息化建設(shè)邁出關(guān)鍵一步。

此次上線試運(yùn)行，已經(jīng)經(jīng)過2個(gè)多月的準(zhǔn)備工作，在合作軟件公司配合下，醫(yī)院完成了軟件安裝、調(diào)試、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、模板制作、培訓(xùn)與考核等一系列工作。電子病歷系統(tǒng)參照了《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》、《病歷質(zhì)控評分規(guī)則》等內(nèi)容，項(xiàng)目人員與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、試點(diǎn)科室進(jìn)行了充分的討論，制定、審核、通過了包括入院記錄、首次病程錄、病程記錄、病案首面、病歷討論、手術(shù)記錄、知情同意書、出院記錄等內(nèi)容在內(nèi)的病歷模板。

電子病歷系統(tǒng)項(xiàng)目還充分考慮到與現(xiàn)有HIS無縫對接，在住院醫(yī)生工作站可錄入醫(yī)療文書、開具電子醫(yī)囑與電子申請單，由護(hù)士站審核、發(fā)送領(lǐng)藥請求，在電子病歷系統(tǒng)中引入了醫(yī)療過程控制與病歷質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行三級醫(yī)師閱改制度，系統(tǒng)將按時(shí)限要求提醒相應(yīng)醫(yī)師按時(shí)完成工作任務(wù)。