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在國內(nèi)，坊間一直流傳著“一年輸兩次液就能疏通血管”的說法，每到春秋換季，醫(yī)生便常在門診遇到主動要求輸液來預(yù)防心腦血管疾病的老年人。但自我院于2014年3月16日取消門診輸液至今，“吵著鬧著要輸液”的病人越來越少，截至2015年4月，醫(yī)院患者訴求中心共接待此類主動要求輸液的老年患者僅20余位。
之所以能取得如此成效，主要得益于運用醫(yī)院制定的相應(yīng)文件及管理措施進行管理。這包括：撤銷了門診輸液室建制，并明確規(guī)定，醫(yī)院門診（除兒科、急診外）醫(yī)生不得開具靜脈用藥處方；門診醫(yī)生按照首診負責(zé)制的要求，根據(jù)病情需要收入住院治療，病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療；急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液，對所有開具靜脈輸液患者必須做到一日一診，每日關(guān)注患者輸液療效和反應(yīng)；兒科靜脈輸液暫時保留，但為保證兒童用藥安全，對靜脈輸液患兒必須做到一日一診，每日關(guān)注患兒輸液療效和反應(yīng)；住院部醫(yī)生同樣遵循合理用藥原則，嚴格掌握輸液治療的適應(yīng)證。對違規(guī)行為，醫(yī)院制訂了相應(yīng)處罰措施。
因此，在航空總醫(yī)院，門診醫(yī)生不會隨便讓患者掛水，面對主動要求打點滴的病人，我們也會耐心解釋，積極勸導(dǎo)，新規(guī)初行的時候，當遇到實在說服不了的患者，便會將他們帶到醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部部長親自接待，直到做通工作為止，不過規(guī)定實施半年后，醫(yī)務(wù)部部長就再也沒有見過此類找上門的病人了。
其實，取消門診輸液之初，醫(yī)院管理層也頗有爭議，不少人面對怒氣沖天的患者和個別不配合的醫(yī)生都曾打過退堂鼓：“不然算了吧，大家都不滿意，還影響醫(yī)院收入，何苦呢？”然而，我認為，即使會流失一些病人，也要做下去。我做這件事是把社會效益放在醫(yī)院效益之上。也正因為堅持，我們收到了一張可喜的成績單：航空總醫(yī)院門診量不降反增，2015年3月，門診量同比增長2.02%。
事實上，在美國多所一流醫(yī)院考察訪問時，我就發(fā)現(xiàn)西醫(yī)輸液最初針對的只是搶救病人，在國外，很多大醫(yī)院至今都沒有輸液室，這種治療方式不亞于一個小手術(shù)，非常慎重。而在國內(nèi)，情況恰恰相反，不設(shè)門診輸液室的醫(yī)院少之又少，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習(xí)慣。就醫(yī)觀念的不正確，是目前國內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。所以說，醫(yī)院下決心推行這項決策，最根本目的在于進一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理施治。
2015年，醫(yī)院的工作主題是“質(zhì)量安全年”，我們除了不斷降低醫(yī)療風(fēng)險和持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量之外，堅持取消普通門診輸液的舉措不動搖，是醫(yī)院堅持的另一個工作重心。
雖然我院已先人一步邁出了改變“吊瓶大國”現(xiàn)實的步伐，且行且收效，但僅憑我們的一臂之力是不可能撼動整個“吊瓶森林”的。遏制過度輸液在我國依然是一個難題，改變將是漫長的破冰之旅，希望媒體與社會對此問題有更多關(guān)注，從而更好推動改變“吊瓶大國”的進程。（院長高國蘭，田琨整理）
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