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健康科普|兒科蘇鋒:小兒癲癇十二問

發(fā)布時間:2024-05-22   投稿人: 閱讀次數(shù): 次 
孩子患了癲癇,全家人都壓力山大。每位家長會有許多擔(dān)心和疑問需要解答,也存在一些認(rèn)識上的誤區(qū)需要及時予以澄清。對于癲癇,正確的認(rèn)知是:癲癇不是不治之癥;它是一種慢性疾病,既沒有傳染性,也與病人的主觀行為無關(guān);大多數(shù)癲癇病人在不發(fā)作時和正常人一樣。

01 什么是癲癇?

癲癇就是我們常說的“羊癲風(fēng)”“羊角風(fēng)”,是一種慢性腦部疾病,以腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇發(fā)作時的表現(xiàn)形式很多,有常見的肢體抽搐、口吐白沫、意識喪失,也有一些不太常見的表現(xiàn),例如愣神發(fā)呆、頻繁咀嚼吞咽、原地?zé)o目的轉(zhuǎn)圈、不停揮動手臂等,這些看似平常的小動作,可能都是一次癲癇發(fā)作,需要引起我們的重視。

02 癲癇癲癇一定會遺傳嗎?

不一定。癲癇的原因非常復(fù)雜,但大致有“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”之分。
所謂“原發(fā)性癲癇”就是找不到引起癲癇的器質(zhì)性因素,這種癲癇與遺傳基因有關(guān),具有一定的遺傳傾向,有可能會把遺傳基因傳到下一代。因為遺傳性疾病需要由父母雙方的遺傳基因組合而成,而兒女本身雖然帶有這樣基因,但并不一定發(fā)病,所以會出現(xiàn)上一代正常,而下一代發(fā)病的現(xiàn)象。
還有很大一部分的癲癇是“繼發(fā)性”的。它是由于各種原因如外傷、出血、缺氧、中毒等損傷了孩子的大腦組織,破壞了腦細(xì)胞,造成腦細(xì)胞異常放電,引起癲癇發(fā)作。在小兒癲癇中,出生前后的缺血缺氧性損傷、過高的黃疸、低血糖、各種嚴(yán)重的腦炎腦膜炎等較為常見。而這些繼發(fā)性因素除了癲癇反復(fù)發(fā)作,常常還會有智力、動作、語言發(fā)育的落后。

03 癲癇發(fā)作時腦電圖肯定異常嗎?

:診斷癲癇的輔助檢查項目很多,除了一般的血液檢查和大腦的CT、核磁共振(MRI)檢查可以幫助醫(yī)生尋找病因外,一項非常重要的檢查就是腦電圖。因為癲癇發(fā)作的根本原因是腦細(xì)胞的“異常放電”,而腦電圖正是記錄這種腦電波的直接手段。所以醫(yī)生一定會要求孩子所做一個腦電圖。
正如癲癇發(fā)作沒有預(yù)先的提示一樣,腦電波也不是任何時候都會異常放電的。所以,一般做幾分鐘、幾十分鐘的腦電描記常常會“陰性”,也就是抓不到這種電波。需要延長描記時間,有時甚至需要一天24小時的描記,即“動態(tài)腦電圖”。盡管如此,還是會讓醫(yī)生“撲空”。所以說,腦電圖沒有查到,不等于孩子沒有“放電”,而被抓住了,就可以肯定有問題。這好比一口池塘里,一網(wǎng)打下去,抓不到魚,不能說“這里沒有魚”,而如果被抓到了,那就肯定有魚。

04 癲癇必須要治療嗎?

:必須要治療!每一次癲癇發(fā)作都是腦細(xì)胞缺氧的過程。若反復(fù)癲癇發(fā)作可引起明顯的腦功能下降,出現(xiàn)認(rèn)知功能下降,就是越發(fā)作越“傻”。

05 癲癇治療漏吃藥了怎么辦?

:臨床上有個藥物“依(醫(yī)?)從性”的概念。它是指病人或家屬按照醫(yī)生制定的治療計劃按時、按量,規(guī)則用藥的程度。很多家長因為不理解“規(guī)則用藥”的重要性,擔(dān)心這樣那樣的“副作用”而自以為是,漏服、減服藥物,其結(jié)果就是病情反復(fù),療效不理想。平時最常見的就是有意無意“漏服”。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子漏服,短時間內(nèi)可以馬上補上去。如果漏服時間比較長,需要咨詢醫(yī)生,采取補救措施。

06 癲癇多長時間可以停藥?

:一般原則是癲癇發(fā)作完全得到控制,3-5年無發(fā)作,可以考慮停藥。在這3-5年無發(fā)作的時間段里,患者還應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)診,做腦電圖檢查。為什么沒有發(fā)作了還要做腦電圖呢?這是為了檢查腦電異常放電情況是否有好轉(zhuǎn),取得動態(tài)客觀資料,為調(diào)整用藥以及以后停藥做參考。還有就是有助于發(fā)現(xiàn)病人未認(rèn)識到的發(fā)作。總之,即使臨床沒有發(fā)作了,腦電圖檢查還是十分必要的。

07 抗癲癇藥物有副作用嗎

:1.大多數(shù)抗癲癇藥都有副作用,如困倦,思睡,乏力,頭昏,體重增加或減輕,皮疹,肝腎功能損害,骨髓抑制,過敏等。但大部分副作用都可耐受或通過定期復(fù)診化驗來避免。如果副作用讓你感覺難以忍受,請及時就診。
2.若出現(xiàn)皮疹請立即看醫(yī)生,因為有少數(shù)皮疹會演變成極其嚴(yán)重的「Steven-Johnson 綜合征」。所以若皮疹增多,皮膚變薄易脫落,紫斑,面部腫脹,嘴唇或口腔疼痛,呼吸困難,都需要高度警惕。
3.假如你正在服用其他方面的藥物,請務(wù)必告訴醫(yī)生,因為有些抗癲癇藥物會影響其他藥物的效果。

08 抗癲癇藥物可會越吃越傻

:“變傻”,在醫(yī)學(xué)上叫“認(rèn)知障礙”。癲癇既然是腦損疾病,那一定會有認(rèn)知方面的問題。根據(jù)不同的病因,孩子的智力發(fā)育也會不同程度的受損。至于抗癲癇藥物,由于是作用于神經(jīng)系統(tǒng),也脫不了干系。但可以肯定地說,藥物引起的認(rèn)知障礙在藥物的反復(fù)的研制和臨床試驗中已經(jīng)降到了最低限度。只要有臨床應(yīng)用的指征,還是可以放心使用的。

09 中藥和其它土藥土方有用嗎?

:中藥治療是許多家長偏愛的方法,認(rèn)為“中藥無副作用”。我們不否認(rèn)幾千年來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),中醫(yī)中藥在癲癇治療中也確實發(fā)揮了不少作用。但“中藥治療”不是一個籠統(tǒng)的概念,中醫(yī)醫(yī)師的水平差別非常巨大。好的中醫(yī)確實可以取得好的療效,而網(wǎng)絡(luò)上那些所謂“大師”則讓人不放心。藥監(jiān)部門經(jīng)常在患者配來的“中藥”中檢測出各種西藥成分,而且劑量特大,增加了藥物的毒副作用。而某些中藥特別是“土草藥”對肝腎等臟器的損害有時非常大。
部分家由于對癲癇的無知與焦慮,對于治療經(jīng)常著急上火。幾個月不見好轉(zhuǎn),就要求更換藥物,或輾轉(zhuǎn)多處就醫(yī)。精力花了不少,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加大,效果更不好。更有甚者,被自媒體上的各種“偽科學(xué)”和江湖騙子蠱惑,采用一些毫無科學(xué)依據(jù)的“土藥土方”,頻繁加藥改藥,結(jié)果病情越來越重,失去最佳治療時機。

10 癲癇患兒在飲食上要注意些什么?

:癲癇患者除了吃藥之外,跟正常人基本是一樣的。飲食上主要禁忌抽煙喝酒,避免興奮性的飲料,如可樂、咖啡、濃茶等,其它的沒有特別要注意的。對于癲癇患者來說,牛羊肉、海鮮也是可以正常食用的。

11 癲癇患兒的居家照護應(yīng)該怎么做?

:面對疾病帶來的重重壓力,患兒家屬尤其需要盡可能有一顆平常心。讓癲癇患兒回歸正常生活,而不是過度保護、過度限制。
患兒出現(xiàn)發(fā)作,要學(xué)會正確的現(xiàn)場照護方法。如全身發(fā)作,讓其平臥、頭側(cè)位,以避免誤吸,不要強行壓制其肢體或掐人中等無益動作。最好用手機拍攝發(fā)作全過程,下次看醫(yī)生時,作為分型診斷的參考。
注意家中的防護設(shè)施、如家具的棱角要加軟墊包起來、衛(wèi)生(洗澡)間的門要易從外面打開等,以免萬一患兒發(fā)作不至受傷并能獲得及時救助。

12 癲癇兒童可以上學(xué)嗎?

:凡是學(xué)齡兒童在癲癇發(fā)作不頻、智力正常的情況下均可入校學(xué)習(xí)。入學(xué)后應(yīng)把患兒病情如實向班主任老師介紹以取得老師的理解和幫助,同時要通過老師向同學(xué)們講清楚,使同學(xué)們不要害怕他們,特別是不要歧視、疏遠他們,應(yīng)該熱情幫助,使得患癲癇的同學(xué)有一個溫暖、友好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境。

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