健康科普｜劉坤鵬：話說腸套疊
發(fā)布時間：2024-12-09 投稿人： 閱讀次數(shù)：
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近日，市一院普外-胃腸外科成功實施科一例腹腔鏡根治性右半結(jié)腸切除術?；颊吣行?，今年86歲，因“反復腹痛腹瀉伴納差半月”入院，患者既往有“肺癌術后、腦梗死、冠心病、高血壓”等病史。腹部CT提示橫結(jié)腸占位伴腸套疊（升結(jié)腸可見環(huán)形“同心圓”征）。經(jīng)過全院MDT討論、充分術前準備后，胃腸外科團隊在全麻下行“腹腔鏡根治性右半結(jié)腸切除術”。病理報告顯示為右半結(jié)腸管狀腺癌，腫瘤大小4*3cm，浸潤至漿膜層，未見脈管內(nèi)癌栓，未見明確神經(jīng)侵犯。
腸套疊是指一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。多數(shù)情況下為順行套疊即近端腸管套入遠端腸腔內(nèi)。臨床上以小兒最多見,80％發(fā)生于2歲以下嬰幼兒。
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典型臨床表現(xiàn)為腹痛、便血和腹部包塊。腹痛發(fā)作時為劇烈絞痛,患者面色蒼白、出汗,伴有嘔吐和果醬樣血便。
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查體時可在腹部捫及臘腸樣腫塊,可活動。如屬小腸結(jié)腸型腸套疊,在右下腹觸診有空虛感,腫塊一般在臍右上方。
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腸套疊晚期出現(xiàn)腸絞窄時可呈持續(xù)性腹痛、腹脹,嚴重者可脫水,甚至休克?？諝饣蜾^灌腸X線檢查在小腸結(jié)腸型腸套疊時可見氣體或鋇劑在結(jié)腸通過受阻，受阻端鋇劑表現(xiàn)為“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。
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成人腸套疊多屬慢性,可反復發(fā)作。由于腸腔較大,很少發(fā)生完全性腸梗阻，且往往可自行復位,因此發(fā)作后檢查常正常；當發(fā)生腸套疊時可有陣發(fā)性腹痛,腹部可捫及腫塊，但很少出現(xiàn)便血。
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成人腸套疊多繼發(fā)于腸道腫瘤、息肉、Meckel憩室內(nèi)翻形成腸腔內(nèi)腫物。
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小兒腸套疊以原發(fā)性為主,與腸道感染、腹瀉引起腸蠕動加速及節(jié)律失調(diào)有關。
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腸管套疊時連同套入腸段系膜也進入腸腔,致使腸腔阻塞的同時,腸系膜血管受壓,腸管可發(fā)生絞窄、壞死。
為安徽省“十四五”臨床重點?？疲F(xiàn)有編制床位35張。本學科擁有一批訓練有素、技術全面的高素質(zhì)醫(yī)護隊伍，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，具有碩士及以上學位者4人。是市級醫(yī)學會外科學專委會主委單位，對胃腸道腫瘤的早期診斷、胃癌術式的選擇、直腸癌的保肛術式等進行了深入研究,具有豐富的經(jīng)驗。率先在蚌埠市開展腹腔鏡結(jié)直腸手術,腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌手術均屬市內(nèi)先進水平。胃腸外科在炎癥性腸病外科治療、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療以及腫瘤化療以及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持方面,已形成一套完整、規(guī)范、成熟的治療體系。科室還常規(guī)開展疝與腹壁外科手術,在腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口旁疝等的治療方面處于市內(nèi)領先水平,在市內(nèi)外形成了較好的影響力。
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