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——中老年頭疼、眼脹要考慮青光眼可能

馬大娘（化名）今年70多歲。一周前的一個(gè)夜里，馬大娘突然感到頭疼的很厲害，“拿頭撞墻的心都有”，還伴有惡心、嘔吐等癥狀，家屬們趕緊把她連夜送到市第一人民醫(yī)院。考慮到有高血壓、腦梗塞和頭疼的情況，馬大娘住進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科。檢查過(guò)程中，馬大娘的眼痛癥狀引起了醫(yī)生的注意，于是請(qǐng)眼科包明艷主任會(huì)診。

包主任檢查發(fā)現(xiàn)，馬大娘左眼結(jié)膜充血、角膜水腫，瞳孔散大，眼壓達(dá)到60mmHg，結(jié)合視力突然下降、看燈出現(xiàn)“虹圈”、左側(cè)頭疼，包主任初步診斷馬大娘患上了急性閉角型青光眼。

于是，馬大娘轉(zhuǎn)入眼科繼續(xù)治療。一切準(zhǔn)備妥當(dāng)，包主任為馬大娘實(shí)施了微創(chuàng)青光眼手術(shù)——顯微鏡下青光眼竇小梁切除+虹膜根部切除術(shù)。術(shù)后馬大娘疼痛立刻減輕，第2天眼壓測(cè)定正常，第3天馬大娘康復(fù)出院。一周后再次復(fù)查，馬大娘一切正常。馬大娘逢人就說(shuō)，包主任醫(yī)術(shù)就是高！

包明艷主任介紹說(shuō)，青光眼是眼壓超過(guò)了視神經(jīng)所耐受的程度，而引起的一組疾病，在我們國(guó)家，在40歲以上的人群當(dāng)中原發(fā)性青光眼大概在3%左右，老年人較多，女性多于男性。中老年人發(fā)生的青光眼則主要為閉角型青光眼，也有開(kāi)角型青光眼，這兩種為原發(fā)性青光眼，跟遺傳因素有一定關(guān)系。”包主任解釋青光眼類(lèi)型時(shí)說(shuō)，也有一部分人的青光眼是因眼部其他疾患引起的，比如，因虹膜睫狀體炎、外傷、虹膜新生血管等而導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。

據(jù)介紹，青光眼的視功能損害主要由高眼壓造成，病理性眼壓升高，一方面機(jī)械性壓迫視神經(jīng)造成損傷，另一方面使視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等缺血，而致視神經(jīng)損害。在醫(yī)學(xué)上，神經(jīng)細(xì)胞被認(rèn)為是不可再生的細(xì)胞，功能一旦失去就不可能再恢復(fù)，所以青光眼視功能損害不可逆轉(zhuǎn)。

包主任說(shuō)，青光眼可引起視神經(jīng)的萎縮，視野縮小，最后會(huì)引起失明，而且一旦失明了就不可恢復(fù)，在全球已經(jīng)是第二位的致盲原因，必須要引起高度重視。尤其是有高眼壓癥、青光眼家族史，高度近視和遠(yuǎn)視和老年人是青光眼的高危人群，要經(jīng)常做眼科的常規(guī)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

包明艷主任提醒：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，可能已患上了青光眼，要趕緊到醫(yī)院進(jìn)行檢查:眼睛酸脹，有疼痛感，有可能還伴有頭疼；眼球變硬，缺乏活力與彈性；視力下降，視野缺損；虹視，即在看發(fā)光體(如燈泡)時(shí)，周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)彩虹似的光環(huán)。包主任患了青光眼也不用擔(dān)心，保持良好心態(tài)非常重要，積極治療，很多病人都能長(zhǎng)久保持良好的視力。抑郁或暴怒的話會(huì)引起你血壓升高，從而增加病情惡化的可能。

包主任說(shuō)，由于青光眼多發(fā)于老年病人，大多都患有心、腦血管疾病，這種疾病頭疼劇烈，如果合并眼疼、眼脹、視力下降等主訴的話，要考慮青光眼的可能。（王傳義）

包明艷，市第一人民醫(yī)院眼科副主任，副主任醫(yī)師，從事眼科臨床工作20多年。擅長(zhǎng)各種疑難性青光眼、白內(nèi)障、復(fù)雜性眼底病的診治，以及翼狀胬肉切除術(shù)并干細(xì)胞結(jié)角膜緣移植、復(fù)雜性眼外傷的診治。專家門(mén)診時(shí)間：每周二、周四。