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一院新生兒科副主任醫(yī)師 王強(qiáng)生
隨著糖尿病在兒童群體中發(fā)病率的提高，引起了越來(lái)越多的家長(zhǎng)的關(guān)注！
兒童糖尿?。坎淮嬖诘?，孩子怎么會(huì)得這種“老年病”？
肥胖才會(huì)得糖尿病? 然而，現(xiàn)實(shí)卻不是這樣的！
新發(fā)的兒童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病，這與成人常見的2型糖尿病是完全不同的，1型糖尿病與胖瘦無(wú)關(guān)，甚至很多確診的患兒體型偏瘦，家長(zhǎng)一定要注意早期發(fā)現(xiàn)和鑒別。
如何早期發(fā)現(xiàn)兒童糖尿??？
“三多一少”是重要臨床表現(xiàn)
1型糖尿病起病較急，癥狀開始時(shí)比較明顯，臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少（消瘦）?？删唧w表現(xiàn)為：
1、突然出現(xiàn)飲水量、排尿次數(shù)增加，尤其是夜間起夜次數(shù)變多；
2、5歲以后突然出現(xiàn)尿床的現(xiàn)象；
3、短時(shí)間內(nèi)體重明顯下降。
此外，部分患兒還可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲減退等，這些癥狀可能正在提示孩子已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至死亡。
然而，由于大眾對(duì)1型糖尿病的認(rèn)識(shí)普遍不足，兒童糖尿病早期常常不易被發(fā)現(xiàn)。
部分患兒是由于嘔吐、腹痛、消瘦等癥狀，被誤以為是胃腸道疾病或上呼吸道感染等前來(lái)就診。
更多的孩子，大約新發(fā)患兒中的50-60%是以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀送來(lái)醫(yī)院搶救才知道孩子是得了糖尿病，這種情況就非常危險(xiǎn)了。
兒童糖尿病有哪些危害？
血糖太高、太低都不行
因?yàn)橐葝u的破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，所以1型糖尿病患兒的血糖波動(dòng)較大，如不能做好胰島素、飲食、運(yùn)動(dòng)的平衡，導(dǎo)致血糖過(guò)高或過(guò)低，就有可能引起酮癥酸中毒、低血糖等急性并發(fā)癥，造成對(duì)身體其他功能的損傷。
酮癥酸中毒是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，當(dāng)血糖過(guò)高，血液中酮體積蓄過(guò)多，超出機(jī)體代謝能力而出現(xiàn)的一種代謝性中毒表現(xiàn)，尤其在兒童患者中更為多見。一是新發(fā)患兒在確診前較易發(fā)生；二是由于孩子的自我管理能力較差，飲食不當(dāng)，引起血糖升高，誘發(fā)酮癥酸中毒。
家長(zhǎng)可通過(guò)觀察孩子是否有以下表現(xiàn)判斷酮癥酸中毒的可能：
1、三多一少的癥狀明顯加重；
2、極度虛弱、乏力、肌肉酸痛；
3、食欲減退、嘔吐、腹痛；
4、呼吸深大，似有“爛蘋果”味等。
低血糖是相比酮癥酸中毒危險(xiǎn)性更高的一種急性并發(fā)癥。當(dāng)胰島素注射量與進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量達(dá)不到平衡時(shí)，就有可能出現(xiàn)低血糖。這種情況一般出現(xiàn)在家長(zhǎng)飲食管控過(guò)于嚴(yán)格，或部分大孩子私自調(diào)節(jié)胰島素劑量，或陡增運(yùn)動(dòng)量時(shí)。
低血糖主要可表現(xiàn)為：心慌、乏力、手抖，甚至昏迷、抽搐等，如不能及時(shí)補(bǔ)充糖分，有可能影響患兒大腦發(fā)育，或危及生命。
孩子得了糖尿病只能終身服藥嗎？
早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，或有可能“逆轉(zhuǎn)”
任何糖尿病的發(fā)生都有一個(gè)過(guò)程，通常為發(fā)病的前1-2月。某次感染后，它給了我們一個(gè)拯救的機(jī)會(huì)。如果患兒的病情能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和治療，約75%的患兒可以保留分泌部分胰島素，減少對(duì)外源性胰島素的絕對(duì)依賴，少數(shù)患兒甚至可以暫時(shí)擺脫胰島素注射。兒童糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療真的非常關(guān)鍵。希望各位家長(zhǎng)能引起重視，走出誤區(qū)，讓孩子們遠(yuǎn)離血糖問(wèn)題，健康成長(zhǎng)！
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