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一院婦產(chǎn)科 肖長敏
由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。
由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。
順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化，如果分娩處理不當，順產(chǎn)可變?yōu)殡y產(chǎn)；相反，有可能發(fā)生難產(chǎn)者，經(jīng)正確處理，及時了解產(chǎn)程中出現(xiàn)的矛盾，就可能使難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)。
原因：
（一）產(chǎn)力異常；
（二）產(chǎn)道異常；
（三）胎兒異常；
（四）過度焦慮和恐懼。
焦慮是一種常見的負面情緒，是個體對面臨的潛在威脅產(chǎn)生的恐懼和憂慮的一種復雜的心理應激反應。
產(chǎn)力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力，少數(shù)為宮縮亢進；胎兒異常為胎位不正為主，如臀位、枕后位、橫位及顏面位等；產(chǎn)道異常以骨盆狹窄較多見，軟產(chǎn)道異常少見。各原因間的關系密切，并相互影響，例如：骨盆狹窄或胎兒過大，常為胎位不正的原因；胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進，可直接影響到分娩的結(jié)局。
分娩出現(xiàn)異常未能及時發(fā)現(xiàn)或處理不當者，母子均可遭受不同程度的損害。
母親方面可致：
1.全身衰竭，產(chǎn)后出血及感染；
2.分娩梗阻引起強直性宮縮，可能造成子宮破裂；
3.先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時過久，可導致組織壞死，形成膀胱或直腸陰道瘺。
胎兒方面：
1.手術產(chǎn)的機會增加，胎兒受損的機會也因而增加，如顱內(nèi)出血及骨折等；
2.胎膜早破。可發(fā)生臍帶脫垂或感染；
3.胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等，易發(fā)生窒息，甚至死亡。
治療措施
分娩出現(xiàn)異常時，首先應尋找原因，根據(jù)其主次，經(jīng)過全面的衡量，決定處理方法。處理原則，分以下兩大類：
（一）保守療法 遇宮縮乏力、產(chǎn)程延長，但無嚴重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者，當以保守療法為主。產(chǎn)程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應多予精神安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服、杜冷丁或異丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能進食者，應補液。等待過程中應嚴密觀察，注意先露部的下降及宮口擴張情況，并勤聽胎心音。多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后，分娩即能順利進行。如產(chǎn)程進展緩慢，產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時，根據(jù)情況積極設法結(jié)束分娩，不宜一味保守。
（二）積極處理有嚴重的機械性梗阻，如頭盆不稱及（或）胎位不正，致胎兒不能娩出，或分娩時出現(xiàn)任何足以威脅母子安全的緊急情況，如發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者，均應采取積極措施，結(jié)束分娩。
做好檢查工作，異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常，在產(chǎn)前檢查時大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者，應設法糾正；骨盆狹窄者，可根據(jù)其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計。做好必要的產(chǎn)前解釋工作，糾正貧血，改善營養(yǎng)，防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等，皆足以增強母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進行。
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