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間歇性跛行要看醫(yī)生了

——市一院腰椎管狹窄手術(shù)治療效果肯定

間歇性跛行，是指患者走了較短一段距離（常小于500米，重者50-100米）后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛、下肢麻木無(wú)力引起跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，這樣間歇性出現(xiàn)的跛行稱(chēng)為間歇性跛行。洪大媽就有間歇性跛行的癥狀。

洪大媽今年58歲，腰痛已經(jīng)伴隨她12年了。5年前，她不慎從農(nóng)用機(jī)車(chē)上摔下，逐漸出現(xiàn)下腰椎后凸畸形。最近3年來(lái)，洪大媽腰痛癥狀加重，左下肢放射性疼痛，雙下肢酸沉難受，而且不能長(zhǎng)時(shí)站立，每走200米需要彎腰休息數(shù)分鐘方能緩解，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。在家人的陪同下，洪大媽到市第一人民醫(yī)院骨科看病，劉培太主任接待了她。

劉主任根據(jù)間歇性跛行的癥狀，經(jīng)過(guò)認(rèn)真細(xì)致的檢查，診斷洪大媽患了腰椎3/4和4/5椎管狹窄癥。不過(guò)，洪大媽的病還不止這些，還合并且腰3椎前滑脫Ⅰ°、下腰椎后凸畸形，腰椎3椎前滑脫Ⅱ°和腰椎5/骶椎1椎間融合畸形等。

劉主任說(shuō)，間歇性跛行是腰椎管狹窄癥主要癥狀之一，主要是由于在直立時(shí)椎體及神經(jīng)根的壓力負(fù)荷增大，行走時(shí)下肢肌肉的舒縮活動(dòng)進(jìn)一步促使椎管內(nèi)相應(yīng)脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血，與腰椎管狹窄相互作用，相應(yīng)部位微循環(huán)受阻而出現(xiàn)缺血性神經(jīng)根炎，出現(xiàn)腰腿疼痛、下肢麻木、無(wú)力等癥狀；當(dāng)患者蹲下、坐下或平臥休息后，神經(jīng)根的壓力負(fù)荷降低，消除了肌肉活動(dòng)時(shí)的刺激來(lái)源，脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善，因此癥狀也隨之減輕、消失。

針對(duì)洪大媽的病情，劉主任制訂了周密的手術(shù)方案并親自手術(shù)。手術(shù)包括腰3、4椎板切除、椎管擴(kuò)大減壓，以及椎滑脫復(fù)位、后凸畸形矯正、椎間融合器植骨融合和釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后洪大媽恢復(fù)良好，一周后順利出院。

劉主任說(shuō)，洪大媽有間歇性跛行癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重，象洪大媽這樣下肢癥狀嚴(yán)重、自覺(jué)癥狀明顯并持續(xù)性加重，生活質(zhì)量顯著下降，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，充分、有效減壓是手術(shù)根本目的和措施。

劉培太，蚌埠市第一人民醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師。1992年本科畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2008年碩士畢業(yè)于遵義醫(yī)學(xué)院。從事骨科臨床工作22年，先后于北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、德國(guó)波恩大學(xué)附屬福音醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷骨科方面有較深入的研究，手術(shù)技術(shù)嫻熟，在核心期刊發(fā)表論文10余篇。專(zhuān)家門(mén)診：周二下午，專(zhuān)家會(huì)診中心。