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2月26日，市一院兒科負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師孫景巍呼吸介入團(tuán)隊(duì)完成1例2月齡患兒的支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。
患兒因“咳嗽、喘息3天”入院，診斷為重癥肺炎、I型呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示：氧分壓 53.94mmHg，胸部CT示雙肺炎癥伴實(shí)（質(zhì)性?。┳儭＝?jīng)吸氧、平喘及抗感染等對(duì)癥治療，患兒喘息癥狀緩解，仍有咳嗽、有痰咳不出的情況，缺氧癥狀仍不能糾正。復(fù)查胸部CT顯示：右上肺不張，有支氣管鏡指征。
患兒存在氣道堵塞，需支氣管鏡下清理氣道改善通氣，但因患兒年齡小、體重4.5kg，且出生時(shí)低體重，家長(zhǎng)一直顧慮重重。經(jīng)與家長(zhǎng)反復(fù)溝通病情，詳細(xì)的討論制定了手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，告知其操作的必要性，家長(zhǎng)打消顧慮。
在手術(shù)室及麻醉科的全力支持配合下，孫景巍呼吸介入團(tuán)隊(duì)實(shí)施全麻下行電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)，鏡下見雙肺支氣管較多濃稠分泌物堵塞，予灌洗及吸引清除后，氣道堵塞癥狀明顯改善，手術(shù)順利。
灌洗前（左）、后（右）對(duì)照?qǐng)D片
孫景巍介紹，“3個(gè)月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)”為四級(jí)兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)，該患兒為市一院兒科首例該類四級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)，標(biāo)志著兒童支氣管鏡術(shù)水平進(jìn)一步提升。
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電子支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，在兒科對(duì)于許多呼吸系統(tǒng)疾病的診療均具有十分重要的意義，包括不明原因的喘息；慢性咳嗽；反復(fù)呼吸道感染；咯血；可疑異物吸入；撤離呼吸機(jī)困難；影像異常(包括氣管、支氣管肺發(fā)育不良和/或畸形，肺不張，肺氣腫原因不明，肺部團(tuán)塊狀及彌漫性病變，縱膈氣腫，氣道、縱膈占位，血管、淋巴管、食管發(fā)育異常，胸膜腔病變需鑒別診斷者)；肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療；胸部外傷、懷疑氣管支氣管裂傷或斷裂者；需要支氣管鏡各種介入治療者；心胸外科圍手術(shù)期患兒的氣道評(píng)估和管理；引導(dǎo)氣管插管、胃管置入等。
（圖文：李娜 審核：孫景巍 編輯：王傳義）
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