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大坤順利脫機（呼吸機）拔管（插管）情況良好
ICU醫(yī)護團隊為大坤果斷采取俯臥位通氣
“大白肺”（左）逐漸恢復正常（右）
近日，市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科、胃腸外科、麻醉手術室、呼吸與危重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、檢驗科等學科聯(lián)手，成功搶救一位”大白肺“突發(fā)急性腸穿孔的患者，再創(chuàng)造生命奇跡。
大坤（化名）今年45歲，是一名出租車司機。作為家庭的“頂梁柱”，每天風餐露宿、行無定所。4月底，大坤感到身體不適，開始出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和乏力的癥狀。到了第5天，大坤終于支持不住，4月30日10時17分入市一院呼吸與危重癥醫(yī)學科。呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)療團隊立即予以抗感染、退熱、祛痰以及補液等治療，可是大坤仍持續(xù)發(fā)熱，還出現(xiàn)血小板持續(xù)下降，病情急劇惡化。5月2日，大坤復查，醫(yī)學影像科CT提示：炎癥較前明顯進展，“大白肺“表現(xiàn)”！大坤出現(xiàn)呼吸窘迫，生命垂危。
屋漏偏逢連陰雨，禍不單行的大坤，5月3日凌晨突然出現(xiàn)腹部疼痛劇烈不能耐受。醫(yī)學影像科團隊迅速進行檢查，腹部CT提示消化道穿孔！普外科、胃腸外科馬靜、劉坤鵬團隊迅速出手，他們爭分奪秒，以最快速度急診在全麻下行腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術+腹腔沖洗引流術。術中患者生命體征不穩(wěn)，麻醉科醫(yī)療團隊全力搶救，維持患者手術順利進行。
術后大坤出現(xiàn)嚴重休克、二型呼吸衰竭，轉入重癥醫(yī)學科ICU繼續(xù)搶救治療。重癥醫(yī)學團隊完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者嚴重感染，肺部感染持續(xù)進展，生命體征一度難以維持，立即建立中心靜脈通道，升級抗感染治療，經(jīng)積極抗休克、抗感染治療，在循環(huán)相對穩(wěn)定后，ICU醫(yī)護團隊果斷采取俯臥位通氣，加強腸外營養(yǎng)支持等綜合治療。經(jīng)積極搶救治療后患者較前病情較前明顯好轉。再次復查胸部CT，“大白肺”基本消失”，大坤神志轉清，休克糾正。
5月10日，大坤順利脫機（呼吸機）拔管（插管），轉至胃腸外科開展腸內(nèi)營養(yǎng)治療。經(jīng)過近兩周治療，大坤生命體征平穩(wěn)，自主進食良好，各項指標正常，近期可康復出院。
市一院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師張斌介紹，大坤“大白肺”情況跟沒有及時就醫(yī)、延誤病區(qū)有一定的關系。他提醒，生病時要及時尋求醫(yī)生的幫助，不要讓小病延誤成重病，造成身體傷害，增加救治成本。另外，大坤十二指腸潰瘍穿孔，與平時暴飲暴食、熬夜酗酒、一日三餐毫無規(guī)律等不良生活習慣有密切相關。他提醒廣大市民要養(yǎng)成良好的生活習慣，把握生活、工作、學習節(jié)奏，加強交流溝通，緩解工作生活壓力，學科合理鍛煉身體。
資料：張斌 編輯：王傳義
蚌埠市第一人民醫(yī)院
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